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2015 工程塑料行业最具创新力企业奖
2015 工程塑料行业最佳创新科研成果奖
评 选 申 报 表
填写说明
1、本申报表仅限于“2015工程塑料行业最具创新力企业奖”、“2015工程塑料行业最佳创新科研成果奖”之评选评价活动，不做其他用途，主办方将对申报内容严格保密，请如实填写；
2、凡未规定按要求或未能如期完成填写本表的企业，视为自愿放弃评选的入围资格；
3、填写内容如未作说明，选择题均为单项选择，请直接将所写内容填写在横线处；
4、申报表填写完毕后请通过电子邮件的方式发送至评审组委会： sinoepa@163.com，收件人：郑静、潘伟国，获奖单位请将资料原件寄送：浙江省宁波市镇海区中官西路1219号中科院宁波材料所C404，郑静收。
5、咨询电话0574-86698517 、0574-86688923
一、企业基本信息
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企业名称
（盖章）
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成立时间
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注册地址
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通信地址
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邮政编码
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法人代表
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电 话
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手 机
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E-mail
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联系人
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电 话
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手 机
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E-mail
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注册类型
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注册资金
（万元）
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资产总额（万元）
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员工人数
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经营范围
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二、企业创新意识
参加评选的企业在内部应具备研究与开发的创新制度化的机制，并且创新已成为企业的核心竞争力之一。
（一）、企业应建立健全研究与开发的创新制度化的机制，请从技术创新、体制创新、思想创新入手提供相关书面材料
（二）、2014年企业创新研发经费投入 万元，占企业成本（费用）比例 %。如有会计师事务所审计报告请提供
（三）、企业执行的技术标准是 。A．国际标准 B．国家标准 C．省部级、行业标准 D．企业内部标准
（四）、企业通过以下哪些体系认证（可多选） A．CCC认证 B．ISO9000系列认证 C．HACCP认证 D．CE认证 E．CSA 认证 F．UL认证 G．ISO140000认证 H．其他认证
（五）其他 。
三、企业核心技术
核心技术是企业创新的产物，因此，参加评选的企业应具备一定的自主知识产权与核心技术能力，并已具备良好的市场竞争力和将创新能力转化为一定市场能力。
（一）、截止2014年末企业研发人员为 人，其中高级职称 人、中级职称 人。
（二）、企业研发机构属于 A．国家级企业技术中心 B．省级企业技术中心 C．地市级企业技术中心D．未申请认定 E．未建立研发机构。如已设立的机构的，机构名称
（三）、企业已专利申请数 件，其中发明专利 件；专利授权数 件，其中发明专利
______ 件。
（四）、企业在国内外登记注册的商标总数 件，其中在国外登记注册的商标总数 件。
（五）、2012—2014年，企业涉及技术创新立项总数 项，其中已验收合格项目 项。
（六）、企业自主研发科研成果及技术 项，名称
（七）、国家重点项目及产品、技术、研发成果、其他相关产品 项，名称
（八）、企业已申请软件著作权 件，其中已获得证书 件。
（九）、企业拥有不属于以上所列的其他核心技术或无形资产 。
四、企业社会影响力
参加评选的企业应已被市场广泛认知，且具有较好的媒体曝光度与美誉度，同时具有一定的传播影响力。
（一）、企业是否参与行业标准的制定 A．是 B．否
（二）、企业新产品种类数 ，其中国家级新产品 ，省级新产品 ，地市级新产品 ，企业及新产品 。
（三）、2014年企业自主创新产品产值 万元，2013年 万元，2012年 万元。
（四）、企业是否获得国家高新技术企业荣誉称号 A．是 B．否
（五）、企业是否拥有A驰名商标B著名商标C知名商标D无 。
（六）、企业法人或董事长（总经理）担任社会职务名称 。
（七）、企业法人或董事长（总经理）为社会承担过何种责任或提供服务 。
（八）、其他
五、企业发展前景
参加评选的企业应能够通过不断的持续的创新，获得持续性的收益。
（一）、2014年企业销售收入为 万元，2013年为 万元，2012年为 万元。
（二）、2014年企业净利润为 万元，2013年为 万元， 2012年为 万元。
（三）、企业预计未来持续创新能力或科研成果将处于行业 领先地位A.国际 B.国内 C.区域
（四）、其他
本单位申报：□“2015工程塑料行业最具创新力企业奖”、□“2015工程塑料行业最佳创新科研成果奖”
填报时间：2015年 月 日
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